فرم درخواست نمایندگی

لطفا فرم زیر را با دقت و کامل پر نمایید
  • اطلاعات شخصی

    اطلاعات شخصی خود را وارد کنید
  • اطلاعات شغلی

    شغل فعلی و سوابق کار ی خود را وارد کنید
  • نام کسب و کار یا فروشگاه خود را وارد نمایید
  • مساحت فروشگاه را وارد نمایید
  • مساحت انبار را وارد نمایید
  • مدت زمان فعالیت خود را در زمینه ... وارد کنید
  • لطفا کلیه محصولاتی را که تولید و یا عرضه می کنید و در اینجا وارد کنید
  • نام تولید کنندهرسته محصول تولیدیتاریخ شروع همکاریتاریخ اتمام همکاریدلیل قطع همکاری 
  • مقدار فضای قابل اختصاص
  • عکس محل کار خود رار ارسال کنید
  • تصویر کارت ویزیت را ازسال نمایید
  • اطلاعات تماس

    اطلاعات تماس خود را وارد کنید
  • لطفا یک شماره تماس جهت ارتباط تلفنی پس از تکمیل فرم وارد کنید
  • لطفا یک شماره تماس همراه جهت ارتباط تلفنی پس از تکمیل فرم وارد کنید
  • لطفا یک شماره تماس همراه جهت ارتباط تلفنی پس از تکمیل فرم وارد کنید
  • در چه زمانی با شما تماس گرفته شود
  • این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .